Волочится нога при ходьбе причины. Нарушения походки: причины и методы лечения. Диагностика нарушения походки

Не слушается нога при ходьбе, шлепает – правая или левая: причины

Частенько пациенты приходят к нам именно с такими жалобами. Как правило, это уже довольно длительно болеющие люди! Не год и не два, но ранее так остро заболевание себя не проявляло, и внимание этой проблеме в должном объёме не уделялось.

Все внимание на поясничный отдел!

Чаще всего виною таких двигательных расстройств становятся проблемы поясничного отдела позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска – такой диагноз МРТ обычно сопровождает эти жалобы. Не слушается нога при ходьбе или шлепает – это самые частые после болевого синдрома симптомы обострения грыжевого процесса.

Итак, симптомы проблем с поясничным отделом позвоночника:

• Не слушается левая/ правая нога при ходьбе
• Шлепает левая/правая нога
• Вы чувствуете онемение кожных покровов
• Может ощущаться похолодание конечности
• Чувствуется покалывание и прочие необычные состояния.

Что будет если не лечить

Длительное ущемление нервного корешка зачастую ведёт к его дистрофии и, как следствие, к глубокому расстройству иннервации тех мест, за которые этот корешок отвечает. Запущенные случаи демонстрируют атрофию – слабость и дряблость, уменьшение в размерах, видимое невооружённым взглядом – мышц нижних конечностей, расстройства чувствительности (вплоть до полного онемения) кожных покровов, ну и, естественно, болевого синдрома разной степени выраженности.

Неприятность этих симптомов в том, что они говорят о довольно большой длительности и запущенности процесса. Человек терпел-терпел, мазями мазал-мазал – и дотерпелся, домазался до большой проблемы! А проблема в том, что эти симптомы говорят о повреждении, часто необратимом, того или иного позвоночного нервного корешка. Причём часто бывает, что на собственно боли в спине при этом пациент не жалуется. Точнее, на текущий момент не жалуется. А вот когда-то, да, бывало, поясница весьма сильно болела.

Как проводят лечение

Очень неохотно поддаются консервативной терапии такие сложные вещи, но, как показывает практика, таких пациентов – на любых стадиях – лечить можно и нужно. Потому что если не лечить, то проблема склонна усугубляться до весьма печальных пределов.

В нашей клинике для терапии подобных заболеваний мы активно используем:

Повторюсь, к лёгким случаям такой запущенный корешковый синдром отнести нельзя, и, как правило, лечение долгое и непростое.

Но лечить можно и нужно, и чаще всего успеха удаётся добиться. Но лучше, конечно, не доводить до подобной ситуации и вовремя – при первых же признаках боли в поясничном отделе позвоночника и онемения – мурашек – прострелов – похолодания нижних конечностей и, конечно же, если шлепает нога или не слушается правая или левая при ходьбе – прибегать к помощи специалистов. Тогда проблем не возникает, грамотное и своевременное лечение позволит избежать неприятностей и сделать Вашу жизнь приятной и радостной.

Эта статья была вам полезна?

Если да, пожалуйста, поставьте ей палец вверх. Автором наших материалов является врач первой категории, мануальный терапевт Свистуненко Илья Олегович. Ознакомиться с его образованием, лицензией и научными публикациями вы можете по ссылке.

БУДЬТЕ ОСТОРОЖНЫ! В интернете очень много медицинских статей написанных дилетантами. Пожалуйста, прежде чем делать выводы, всегда обращайте внимание на источник информации.

Если вас интересуют вопросы здоровья позвоночника и суставов, подписывайтесь на наш канал! Мы расскажем все о заболеваниях и не дадим ввести вас в заблуждение относительно методов лечения. Наша информация предоставляется абсолютно бесплатно, также как и первичная консультация у мануального терапевта И. О. Свистуненко, которую вы можете получить в Оренбурге, записавшись по телефону +7 (922) 886-93-21.

Распространенные причины нарушения походки

О расстройстве походки говорят, когда уменьшается скорость передвижения или характер походки патологически изменяется. Нарушение походки всегда следует воспринимать серьезно, так как за этим могут скрываться серьезные заболевания. Кроме того, нарушения походки могут иметь драматические последствия для жизни пострадавшего человека, поскольку потеря подвижности угрожает утратой независимости, что сильно ухудшает качество жизни заболевшего.

Описание

Расстройства походки могут сильно различаться. Легкая хромота иногда едва заметна, а тяжелые нарушения могут сделать ходьбу совершенно невозможной и, таким образом, серьезно ограничить подвижность человека. Врачи говорят о расстройстве походки, когда походка человека значительно отличается от нормы с точки зрения скорости или характера походки. В то время как молодые люди передвигаются со скоростью 2,5 метра в секунду во время обычной ходьбы, скорость пожилых людей лишь около 1,5 метра в секунду. Но это следует рассматривать как нормальные возрастные изменения. Однако, если скорость ходьбы снижается сильнее, это может быть расстройство походки.

В дополнение к скорости, рисунок походки также может быть изменен. В норме, походка должна быть «гармоничной», поэтому ходьба, в целом, представляет собой плавное и симметричное движение. Гармоничный рисунок походки включает в себя размахивание руками. Нормальная походка дополнительно характеризуется тем, что ступни находятся на нормальном расстоянии друг от друга, длина шага достаточно велика, а подошва не поднимается слишком высоко или слишком низко при ходьбе, когда ступня направлена вперед.

Поскольку ходьба обычно интуитивна, большинство людей не заботятся о сложностях нервной системы и мускулатуры, необходимых для нормальной ходьбы. Особенно важными для спокойной ходьбы являются орган равновесия, собственное (бессознательное) восприятие движения, информация от глаз и точный контроль над мускулатурой. Нарушение в одной из этих областей может привести к нарушению походки.

Причины и возможные заболевания

Есть много причин для нарушения походки, но в основном выделяют две основные причины: нарушение равновесия или нарушения костно-мышечной системы.

В некоторых случаях присутствуют несколько причин, приводящих к расстройству походки (многофакторное расстройство походки). Давайте выясним, почему чувство равновесия так важно для нормальной ходьбы, и почему нарушения опорно-двигательного аппарата могут вызвать нарушения походки. Поняв общий механизм, намного легче понять множество возможных причин нарушения походки.

Нарушенное чувство равновесия

Чтобы человек мог стоять прямо и вообще ходить, ему нужно сохранять чувство равновесия. Нарушения этого чувства приводит к затруднениям при ходьбе и падению.

Три сенсорных системы организма участвуют в чувстве равновесия: глаза (зрительная система), орган равновесия во внутреннем ухе (система баланса) и информация от периферии тела, которая передается по нервным путям и спинному мозгу в важные сенсорные и моторные центры в мозге и там обрабатывается (проприоцептивная система).

Если одна из этих трех систем выходит из строя, две оставшиеся системы часто могут это компенсировать, так что чувство равновесия нарушается незначительно. Однако, если затронуты две системы, неизбежно возникают нарушения баланса. Общим для всех этих процессов является то, что они обычно протекают бессознательно, и вы начинаете осознавать их существование, как только они перестают функционировать как обычно.

• Зрительная система: через глаза мозг постоянно получает информацию о положении тела в пространстве. Эта информация обрабатывается в мозге и вносит значительный вклад в стабилизацию вертикального положения. Многие нарушения баланса становятся заметными только тогда, когда пострадавшие закрывают глаза и теряют равновесие, утратив зрительную информацию.
• Система баланса: внутреннее ухо содержит орган баланса. Он регистрирует повороты, а также ускорение и замедление тела. У каждого человека есть один орган равновесия в правом и левом внутреннем ухе. Для нормального чувства равновесия важно, чтобы органы равновесия обеих сторон были неповрежденными. В случае сбоя одного из них возникает противоречивая информация. Это может значительно нарушить чувство равновесия и вызвать головокружение.
• Проприоцептивная система: относится к чувству осязания и информации от периферии тела о положении тела в пространстве. Поначалу это звучит сложно, но на самом деле довольно просто: для чувства равновесия важно, чтобы информация, поступающая от тела через нервные пути и спинной мозг, направлялась в мозг и обрабатывалась там. В коже, мышцах и суставах есть крошечные датчики, которые постоянно информируют мозг о положении тела. Однако, если человек стоит неподвижно на обеих ногах, необходимы минимальные корректирующие движения мышц, чтобы поддерживать безопасную опору. Для нормальной походки информация должна постоянно регистрироваться и обрабатываться, чтобы мозг мог планировать правильное количество мышечной силы для следующего шага. Проприоцептивная система может быть повреждена как в области периферических нервов, так и в спинном мозге или даже в наиболее важных центрах головного мозга.

Опорно-двигательное расстройство

Нормальная человеческая ходьба зависит от функционирования костно-мышечной системы в дополнение к чувству равновесия. Под этим подразумевается, что мышечная сила достаточна и подвижность суставов не ограничена. Если мышечная сила слишком слабое, нормальное движение ограничено.

Мышца движется только при стимуляции нервным импульсом. При мышечной слабости причина может быть, с одной стороны, в самой мышце, но это также может быть связано с проблемой нервных путей, которые активируют мышцы.

Если сустав не двигается нормально, он блокирует движение. Очень часто сустав повреждается в результате износа или хронического воспаления, вследствие чего он больше не может нормально двигаться. При нарушениях походки особенно важны проблемы с мышцами и суставами стопы, ноги и бедра.

Общие причины нарушений походки

Чтобы упорядочить множество возможных причин нарушения походки, полезно разделить их на неврологические, ортопедические и психологические (психогенные) причины нарушения походки. Конечно, эти области довольно часто перекрывают друг друга, так например, расстройство походки не может быть отнесено только к одной категории, значительно присутствуют все три категории.

Неврологические причины нарушения походки

К этой категории относятся, прежде всего, заболевания головного мозга и нервной системы, при которых может возникнуть нарушение походки:

Нарушение походки: виды, причины, диагностика

Абазия (невозможность ходьбы) или дисбазия (нарушение походки) возникают при поражениях, затрагивающих различные уровни системы организации двигательного акта. Причинами таких состояний могут быть заболевания опорно-двигательного аппарата, нервной системы, психогенные и ятрогенные факторы, болевой синдром и т. д.

Основные виды нарушений походки

Выделяют дисбазию следующих видов:

• атактическую (мозжечковую, штампующую, при вестибулярном симптомокомплексе);
• «гемипаретическую»;
• походку в «позе конькобежца»;
• параспастическую;
• спастико-атактическую;
• «перонеальную»;
• гипокинетическую;
• гиперкинетическую;
• «утиную»;
• идиопатическую сенильную дисбазию;
• пароксизмальные нарушения походки при эпилепсии и пароксизмальных дискинезиях;
• идиопатическую прогрессирующую «фризинг-дисбазию»;
• дисбазию при умственной отсталости и т. д.

Заболевания, вызывающие нарушения походки

Мозжечковая атаксия связана с различными наследственными и приобретенными заболеваниями. В том числе с синдромом мальабсорбции, множественной системной атрофии, наследственной атаксией, опухолями и т. д.

Нарушение походки по параспастическому типу может быть обусловлено рассеянным склерозом, травмами мозга, лакунарным состоянием.

Гипокинетическая дисбазия является одним из признаков гипокинетико-гипертонических экстрапирамидных синдромов, прогрессирующего супрануклеарного паралича, синдрома Шая-Дрейджера, стрио-нигральной дегенерации, болезни Бинсвангера. А также симптомом акинетико-ригидного синдрома, гидроцефалии, болезни Пика, ювенильной болезни Гентингтона, болезни Крейтцфельдта-Якоба, болезни Вильсона-Коновалова и т. д.

Гиперкинетическая походка — нарушение ходьбы, проявляющее себя при хорее Сиденгама, хорее Гентингтона, генерализованной торсионной дистонии, аксиальных дистонических синдромах, псевдоэкспрессивной дистонии и дистонии стопы.

«Утиная» походка имеет две разновидности: при мышечной дистрофии Дюшенна и при синдроме Тренделенбурга (связанная с поражением верхнего ягодичного нерва).

Нарушение походки «поза конькобежца» характерно для синдрома Шая-Дрейджера. «Фризинг-дисбазия» часто сопровождает болезнь Паркинсона.

Гемипаретическая дисбазия наблюдается при органических поражениях головного и спинного мозга: при инсульте, энцефалите, абсцессе мозга, демиелинизирующих и дегенеративно-атрофических процессах (в том числе наследственных), опухолях, паразитарных болезнях.

Нарушения походки и наследственность

В основе некоторых заболеваний, вызывающих дисбазию и абазию, лежат генетические аномалии. К примеру, нарушения походки сопровождают такие наследственные заболевания нервной системы, как:

• мышечная дистрофия Дюшенна;
• болезнь Паркинсона;
• гепатоцеребральная дистрофия;
• торсионная дистония;
• семейная атаксия Фридрейха;
• мозжечковая атаксия Пьера Мари;
• невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тута;
• семейный спастический паралич Штрюмпеля;
• спинальная амиотрофия Верднига-Гоффмана;
• прогрессирующая мышечная дистрофия Эрба-Рота;
• дистрофическая миотония Россолимо-Штейнерта-Куршмана;
• спинальная юношеская псевдомиопатическая мышечная атрофия Кугельберга-Веландера.

Наследственные заболевания, проявляющиеся нарушениями походки, можно диагностировать с помощью современных молекулярно-генетических методов: высокопроизводительное секвенирование (панель Нейродегенеративные заболевания), ХМА, ПЦР (поиск экспансии тринуклеотидных повторов).

Пациенты с обнаруженными генетическими аномалиями должны получить консультацию врача-невролога и генетика.

Новейшие виды молекулярно-генетических исследований доступны в медико-генетическом центре «Геномед».

Источники:

http://zen.yandex.ru/media/id/5b6452dc7d58ad00a89d691f/5b7fb9c67fe34100a9e68f42
http://prosimptom.ru/a-z/naryshenie-pohodki.html
http://genomed.ru/narushenie-pohodki